Prevalencia de la infección y factores de riesgo para Hepatitis B en dos grupos de gestantes adolescentes en relación al número de parejas sexuales / Prevalence of hepatitis B infection and risk factors in two groups of pregnant adolescent related to the number of sexual partners

Antecedente: La hepatitis B tiene diversas rutas de transmisión y es mantenida en las poblaciones humanas principalmente por la transmisión de persona a persona durante el contacto físico intenso, como ocurre perinatalmente, en las relaciones hetero y homosexuales y contactos físicos no sexuales entre niños y sus madres y hermanos. La migración del interior a las grandes ciudades del país, sumando a los cambios en la conducta social, especialmente en los jóvenes, ha llevado a un incremento de las relaciones sexuales no protegidas con el consiguiente mayor riesgo para el hepatitis B. Pacientes y Métodos: Se incluyó 1048 mujeres adolescentes entre 14 y 19 años, gestantes aparentemente sanas, que acudieron al Instituto Materno Perinatal entre Agosto del 2003 y Febrero del 2004. La muestra incluyó 52 gestantes promiscuas con 3 ó más parejas o contactos sexuales; previo consentimiento informado todas completaron una ficha clínico-epidemiológica y se les tomó una muestra de 5mL de sangre para determinar el anti-HBc IgG HBsAg, HBeAg y anti-HBe por el método de ELISA de 3a generación. Resultados: El 68,7 por ciento tenia mas de 16 años, 29,7 por ciento nació fuera de Lima, el 6,1 por ciento nació en la selva y el 10,4 por ciento vivió en la selva, el 30,1 por ciento procedía de San Juan de Lurigancho. El 14,3 por ciento refiere haber tenido dos parejas y el 4,3 por ciento tres o mas y el 5,4 por ciento tres o mas contactos sexuales y el 61,5 por ciento refiere que su pareja nunca usó condón. Mas del 98 por ciento refiere no haber tenido ictericia, hepatitis A,B,C. El 12,4 por ciento de las parejas eran mujeriegos, el 3,1 por ciento frecuentaba prostitutas, el 8,4 por ciento tiene otra pareja, el 23,3 por ciento refiere que le gusta el sexo anal, 3,0 por ciento es alcohólico, el 9 por ciento consume drogas, el 2 por ciento ha estado en la cárcel y el 5,7 por ciento tiene antecedentes de transfusión. La prevalencia del anti-HBc IgG fue de 3,53 por ciento...

Background Information: Hepatitis B has different routes of transmission and it is maintained in human populations mainly via transmission from person to person during intense physical contact, such as perinatal contact, contact during hetero andhomosexual intercourse and non-sexual physical contact between children, theirmothers and siblings. Migration from the provinces to the big cities of the country, added to changes in social behavior, specially among young people, have lead to an increase in unprotectedsexual encounters, with the resulting greater risk of contracting hepatitis B. PATIENTS AND METHODS: We included 1048 adolescent women between the ages of 14 and 19, pregnant and apparently healthy, who came to the Perinatal Maternal Institute (IMP) between August 2003 and February 2004. The sample included 52 promiscuous pregnant young women with 3 or more sexual partners or contacts. After informed consent, they all filled a clinical epidemiological chart and a 5mL blood sample was taken to determine antiHBc IgG, HBsAg, HBeAg and anti-HBe using the third generation ELISA method. RESULTS: Sixty eight point seven percent (68.7 per cent) were older than 16 years, 29.7 per centhad not been born in Lima, 6.1 per cent had been born in the jungle and 10.4 per cent had lived in the jungle, 30.1 per cent were from San Juan de Lurigancho.Fourteen point three percent (14.3 per cent) referred having had two partners and 4.3 per cent three or more, 5.4 per cent had three or more sexual contacts and 61.5 per cent said that their partner never used a condom. Over 98 per cent referred that they had not had jaundice or Hepatitis A, B or C. Twelve point four percent (12.4 per cent) of the partners were womanizers, 3.1 per cent visitedprostitutes, 8.4 per cent had another partner, 23.3 per cent said that they liked anal sex, 3 per cent were alcoholics, 9 per cent used drugs, 2 per cent had been in jail and 5.7 per cent had received blood transfusions...

Hepatitis tóxica colestásica por terbinafina: reporte de caso / Colestasica toxic hepatitis by terbinafine: case report

Las onicomicosis tricofíticas de los pies representan un importante y serio problema médico. Hasta años recientes, no se contaba con una terapia que ofreciera curación para esta desagradable patología. Recién a partir de los años 50, sobre todo con el advenimiento de la terapia sistémica antimicótica, se puede ofrecer un elevado porcentaje de curaciones clínico-micológicas. Con el propósito de contribuir al mejor conocimiento de los efectos indeseables de estos agentes antimicóticos, actualmente tan difundidos, presentamos el caso de una paciente joven y gozando de buena salud que, 6 semanas después de iniciada la terapia con terbinafina oral a dosis terapéuticas, 1 comprimido de 250 mg por día, para tratar una onicomicosis tricofítica universal de ambos pies, desarrolló un cuadro sintomático severo de hepatitis tóxica colestásica, comprobado por las pruebas pertinentes, que, afortunadamente, remitió hasta su recuperación, varios meses después de interrumpida la terapia, sin dejar, aparentemente, secuelas. Se revisa la literatura al respecto y se llama la atención de la necesidad de controlar previamente y durante el tratamiento con esta droga la función hepática y se señala la necesidad de continuar con las investigaciones hasta el hallazgo de un antimicótico ideal, todavía no logrado.

Trichophytic onychomycosis of the feet represents an important and serious medical problem. Until recent years, there was not cure for this unpleasant pathology. It is only at the beginning ofthe 50s, especially at the onset of the antimycotic systemic therapy that a cure is available offering high rate of clinical and mycological therapy. The purpose of this report is to better inform on the undesirable side-effects of antimycotic agents which are currently so largely disseminated. The case of a young patient is presented who was enjoying good health and who after 6 weeks of starting therapy with terbinafine on a dosis of 1 pill of 250 mg a day, to treat a trichophytic onychomycosis in both feet, developed severe symptoms of toxic colostatic hepatitis duly corroborated after pertinent testing. Patient had a full recovery after a few months of having interrupted her therapy, apparently without any sequel. The literature in this regard has been revised and a close monitoring of the hepatic function isrecommended prior and during treatment with this drug. The need to continue research to find an ideal antimycotic still not found is also recommended.

Tratamiento de Strongyloides stercoralis con ivermectina y tiabendazole / Treatment of Strongyloides with ivermectin and thiabendazole

OBJETIVO: Describir la experiencia del uso de ivermectina y tiabendazole en pacientes atendidos en el Instituto de Medicina Tropical Daniel A. Carrión- UNMSM. MATERIAL Y MÉTODOS: Durante los años 2001 y 2002, se administró ivermectina 0,2 mg/kg en dosis única a 22 pacientes (Grupo 1) o tiabendazole 25 mg/kg por 3 días a 20 pacientes (Grupo 2) con diagnóstico de Strongyloides stercoralis en heces. Se efectuó controles entre 20 y 40 días después de administrado el tratamiento. RESULTADOS: El promedio de edades fue 21,8 años (DE 22,6) para el grupo 1 y de 33,5 años (DE 14,2) para el grupo 2. Hubo 12 varones (54,5 por ciento) en el grupo 1 y 7 (35 por ciento) en el grupo 2. Ivermectina fue 100 por ciento eficaz, mientras que tiabendazole lo fue en 95 por ciento; sólo un caso requirió un segundo ciclo debido a la alta carga parasitaria inicial; el siguiente control fue negativo. Los síntomas más frecuentes fueron diarreas (71,4 por ciento), dolor cólico (61,9 por ciento) y dolor epigástrico (47,6 por ciento). Todos los pacientes manifestaron mejoría clínica luego del tratamiento. Sólo 2 casos (10 por ciento) del grupo 2 manifestaron leve sensación nauseosa durante el primer día del tratamiento, que remitió por completo al segundo día. CONCLUSIONES: Ambos medicamentos ratifican su eficacia y seguridad para ser utilizados en el tratamiento de Strongyloides stercoralis; es necesario disponer de ellos en el petitorio nacional.

Seroprevalencia de anticuerpos IgG contra el virus de la hepatitis "E" en un grupo de riesgo en Lima / Hepatitis E IgG antibodies seroprevalence in a peruvian risk group

Estudiamos la seroprevalencia y factores de riesgo para infección con virus de hepatitis E en 191 sujetos de sexo masculino, trabajadores de la empresa del servicio de agua potable y alcantarillado de Lima cuya principal activdad laboral consistía en la manipulación de cañerías de aguas en el presente o en el pasado inmediato. Se determinó el anticuerpo contra hepatitis E de tipo IgG utilizando el método enzima inmuno ensayo (ELISA) basado en 2 antígenos recombinantes expresados en E. coli de la casa Abbott.(Il.USA). El anti-HVE IgG fue detectado en 20 de 1991 sujetos (10.47 por ciento) y de las variables independientes evaluados como factores de riesgo, sólo se encontró una relación con el tiempo de servicio en la empresa cuando estaba en el rango de 13 a 20 años. Se concluye que la hepatitis E es una infección endémica en este grupo de población y su prevalencia está asociado al tiempo que labora en ese tipo de actividades. Son necesarios estudios de prevalencia en otros grupos de población, para conocer la magnitud de la infección por el virus de hepatitis E en el Perú.

Prevalencia de anticuerpos contra hepatitis A (anti-HVA IgG) en una población de 01 a 39 años de Lima / Anti-Hav IgG prevalence in a popultion between 1 and 39 years old in Lima, Peru

La prevalencia de la infección por el virus de hepatitis A (VHA) en un país es un indicador de su nivel de higiene y condiciones socioeconómicos. En la década del 80 se reportaron en Lima una prevalencia de 98 por ciento del anti-HVA en adultos y de 82 por ciento en los niños, con un rango de 30 por ciento al año de edad y 100 por ciento a los 8 años. Entre octubre y diciembre de 1999, realizamos una encuesta sero-epidemiológica para evaluar la presencia de anticuerpos contra el virus de hepatitis A de tipo IgG en 859 sujetos entre 1 y 39 años, divididas en dos grupos de acuerdo a su status socioeconómico. En la población adulta estudiada (menor de 20 años) se encontró una positividad anti-HAV de 84 por ciento (288/341), mientras que en la población infantil (menor de 14 años) se encontró 46.3 por ciento(163/352); siendo los de nivel socio-económico AB los mas bajos: 35.6 por ciento (57/160) y los del nivel CD de 55.2 por ciento (106/192). Concluimos que en los últimos 15 años se ha producido una significativa reducción de la prevalencia del anti-HVA en la población infantil y adolescente de Lima, lo que configura un patrón epidemiológico de endemicidad intermedia.

Cirrosis hepática y gestación: reporte de un caso / Pregnancy and liver cirrhosis: report of a case

La gestación en mujeres cirróticas es inusual, por las alteraciones metabólicas queesta enfermedad produce. Presentamos el caso de una paciente con cirrosis alcohólica que tuvo dos embarazos. El primero fue a término con un recién nacido de 2,500 g; en el segundo, la paciente falleció por hemorragia digestiva por várices esofágicas; hubo óbito fetal.

pregnancy in women with liver cirrhosis is unusual, beca use of the metabolic alterations that the liver disease produces. We report a case of a cirrhotic alcoholic patient who was pregnant twice. The first pregnancy was successful delivering a baby of 2,500 g. On the second one, the patient died because of digestive hemorrahage caused esophageal varices the fetus also died.

Complicación de la fiebre tifoidea en niños: Anasarca. Reporte de un caso y revisión de la literatura / Anasarca as a typhoid fever complication in children. Report of case and review of the literature

Reportamos el caso de un niño de 9 años con fiebre tifoidea y múltiples complicaciones, incluyendo anasarca que no es mencionada en la literatura mundial. Discutimos los hallazgos de este paciente

Respuesta serológica a una vacuna DNA recombinante en nativos residentes de dos áreas hiperendémicas a hepatitis B en la amazonía peruana / Serogical response to DNA recombinant vaccine in natives living in two different HBV hiperendemic areas of the peruvian amazon jungle

En ámplias zonas de la Selva Amazónica de Brazil, Colombia, Ecuador, Venezuela y Perú se han reportado numerosos focos hiperendémicos de Hepatitis B y Delta. En las tribus del Nor-Oriente peruano (Jívaroes) la prevalencia llegó hasta el 94 por ciento de marcadores HBV, vs el grupo tribal del sur (Arawaka):65.1 por ciento. En éste trabajo hemos estudiado la respuesta vacunal de 226 voluntarios de 6 comunidades Jívaroes y tres Arawaka, suceptibles a ser vacunados con una vacuna DNA recombinante (ENGERIX B). Todos fueron Ag/Ab negativos, aunque el 55.5 por ciento de ellos fueron HBc-Ab positivo. Resultados: el 84.9 por ciento de los nativos seroconvirtió a anti-HBs-Ab y el 73.5 por ciento alcanzó títulos de seroprotección (Mayor de 10 mUI/ml). Mejor respuesta se observó en aquellos que eran core negativo, especialmente en los provenientes de áreas de menor endemicidad (Sur). También observamos buena respuesta a pesar de que hubo que variar el esquema original 0.1.6 meses, pero cuando se prolongó éste a 0,4,14 y 0,4,9 la respuesta decreció a 51.8 por ciento de seroinmunidad. Hubo mejor título protectivo anti HBs en el grupo Sur: 416.3 mUI/ml, comparado con los del Norte, 182.3 mUI/ml.Conclusiones: a) Es importante, en zonas hiperendémica, estudiar previamente marcadores HBV especialmente en adultos. b) El esquema vacunal puede ser modificado básicamente en la tercera dosis hasta por 14 meses; es importante respetar éste en el primer y segundo mes. c) Se obtuvo una buena respuesta anti-HBs protectora: el título promedio obtenido fue de 290.9 mUI/ml (10.2-41,000) en el 73.5 por ciento de los vacunados . d) La vacuna soportó bien todas las dificultades de manejo en el campo. No se presentaron reacciones adversas a la vacuna

Ultrasonografía y enfermedad quística hidatídica en el hígado y la cavidad abdominal: diagnóstico y evolución bajo tratamiento con Albendazole / Ultrasonography and cystic hydatid disease of the liver and abdominal cavity: diagnosis and evolution with albendazole treatment

La ultrasonotomografía (US) ocupa un lugar preponderante en el estudio morfológico de los quistes hidatídios (QH). Esta comunicación se basa en una serie de nueve pacientes con enfermedad quística hidatídica en el hígado y la cavidad abdominal, seleccionados para tratamiento con Albendazole. En el diagnóstico de QH distinguimos tres categorías de imágines: a) Genéricas de quiste: área anecogénica homogénea y definida, generalmente redondeada, con refuerzo ecogénico posterior; imágines múltiples, contíguas, cuboides o poligonales; imagen compleja heterogénea, a veces pseudosólida. b) Sugerentes de Hidatidosis: granulaciones hiperecogénicas pequeñas y libres dentro del quiste; calcificación periférica. c) Específicas de quiste hidatíco: quistes hijos; vesículas múltiples con aspectos de panal de abejas o ruedas de carreta; membranas flotantes; membranas fracturadas parcialmente y con movimientos serpiginosos. La US permite documentar la ruptura de QH en el árbol biliar. Cuatro modalidades evolutivas se encontró durante la evolución bajo tratamiento con albendazole: a) Desaparición completa y sin huellas. b) Reducción progresiva y organización hiperecogénica del contenido. c) Imagen heterogénea y bizarra final. d) Persistencia de QH inmodificado. La US es un método prioritario en el diagnóstico de la enfermedad quística hidatídica en el hígado y la cavidad abdominal, así como en el seguimiento de la acción terapéutica de albendazole